De noviembre hasta hoy

Como empiezo este diario tras siete meses de tratamiento, en esta entrada quiero ofreceros una pequeña retrospectiva de lo que ha sido esta primera etapa pre-quirúrgica con ortodoncia.

Verano de 2012 -  Primera toma de contacto

Durante el verano de 2012 me visité por primera vez con el Dr. Buenechea, mi cirujano maxilofacial. Nos conocimos después de que le realizara una pequeña intervención a mi madre. En ese primer contacto, ella me dijo que le causó buena impresión y me propuso que tuviéramos un primer encuentro para que pudiera darme su opinión sobre mi caso. Tras esa primera visita, tengo que reconocer que su propuesta me causó un poco de inquietud y miedo. El doctor me proponía otro método distinto a la cirugía ortognática para avanzar la mandíbula, consistía en colocar un aparato a cada lado del hueso mandibular para ir realizando el avance progresivamente, el proceso me pareció un tanto aparatoso ya que debía pasar por una primera intervención  donde me pondrían ese mencanismo y una segunda operación tras un par de meses para quitarlo. Sin embargo, a diferencia de otros cirujanos que había visitado, Buenechea había pensando en un método distinto a la operación que me habían recetado tantos maxilofaciales con sólo entrar en su consulta y eso fue algo que me gustó. 

Todo había empezado de forma distinta, en otras ocasiones primero había visitado ortodoncistas que posteriormente me habían derivado a cirujanos maxilofaciales, esta vez sería el cirujano maxilofacial quién me pondría en contacto con el ortodoncista. Así conocí al Dr. Canábez, un médico que desde el primer momento me pareció muy honesto y perfeccionista, hecho que constataría en septiembre, cuando me presentaría los resultados de mi estudio y empezaríamos a hablar del tratamiento que necesitaría. En esa primera visita recuerdo que me hicieron radiografías y muchísimas fotos, me realizaron los moldes de mi dentadura con esta pasta rosa que tantas veces había probado e inspeccionaron todos los rincones de mi boca. Sin embargo, aún no sabía si esa vez era la definitiva, me encontraba en ese estado de escepticismo que había experimentado tantísimas veces. La respuesta la obtendría en septiembre, tras un caluroso verano y unas pequeñas vacaciones en la playa.

Septiembre de 2012 - El estudio

Fue entonces cuando me volví a encontrar con el Dr. Canábez para encontrar respuestas. Después de un verano expectante, por fin conocería los resultados del estudio y los detalles del tratamiento. Recuerdo que ese día habíamos quedado en su consulta de la Vía Augusta de Barcelona sobre las 18:30 de la tarde y  llegué tarde porque me encontré un accidente en la autovía. Era una visita importante y me preocupaba no tener suficiente tiempo para que me explicara todo lo que quería saber. Sin embargo, cuando llegué a la clínica el doctor me invitó a entrar en su despacho, donde tenía todos los detalles de mi caso expuestos en unos dibujos magníficos con señales y números, complementados con radiografías y todo tipo de comentarios en su ordenador. Me explicó todo lo que quería saber y más. Estaba ante un médico que me pareció muy perfeccionista y honesto. En definitiva, salí de la consulta con una muy buena sensación, lo que cualquier paciente quiere encontrar en un médico.

En cuanto a los detalles del tratamiento, antes de empezar con la ortodoncia el cirujano, es decir, el Dr. Buenechea, me debía realizar la extracción de 6 piezas (4 muelas del juicio y 2 caninos de la parte inferior ya que existía cierto apiñamiento). También me tenía que colocar unos micro implantes en la parte inferior  que ayudarían a los brackets a alinear los dientes. Os explico un poco mejor para qué sirven estos dispositivos y qué aspecto tienen:

¿Qué son los micro implantes?

Los microimplantes dentales (o también llamados: minitornillos, microtornillos, minimplantes) son aditamentos de anclaje fijo temporal que se utilizan en odontología y más precisamente en tratamientos de ortodoncia (aparatos, frenos, etc) fija para poder realizar movimientos de los dientes con mayor velocidad y precisión.

Los microimplantes dentales son de titanio y miden aproximadamente 1.5 mm de diámetro por 7 mm de largo.

Tamaño de un microimplante

¿Para qué se utilizan los microimplantes dentales?

Al ser anclajes fijos y fuertes y ser colocados donde el profesional necesita esta fuerza para realizar los movimientos dentales deseados, simplifica y acelera el tratamiento de ortodoncia.

También son utilizados previamente a otros tratamientos odontológicos como prótesis o implantes dentales (se utiliza para enderezar dientes volcados, generar más espacio para poder colocar un implante dental, ect) sin necesidad de realizar un tratamiento ortodóncico más complejo y de mayor tiempo de duración.

Diferentes tipos de microimplantes

¿Cómo se coloca los microtornillos y que anestesia se usa para esto?

Para la colocación de los microtornillos dentales se utiliza anestesia local en la zona de colocación.  La anestesia se realiza con anestesia tópica (no se utiliza la jeringa) en gel u otro medio para colocarla sobre la encía o por medios tradicionales de anestesia en odontología, es decir con la carpule o jeringa de uso dental y una aguja muy delgada.

La colocación del microtornillo se realiza empezando con una pequeña perforación en la encía y hueso del paciente con un instrumental rotatorio (micromotor) o directamente se atornillo el microimplante sin perforación previa en el hueso con un pequeño destornillador o desarmador, atrevezando encía y hueso.

El microimplante se coloca en el hueso entre las raíces de los dientes y su ubicación se corrige y elige con radiografías dentales.

Gráfico mostrando ubicación microtornillo entre raíces dentales

La mayoría de los pacientes no manifiestan malestar, dolor o infecciones importantes en la zona donde se ancló el micorimplante dental. Algunos profesionales recetan antibióticos y analgésicos/antinflamatorios para minimizar estos síntomas.

¿Cómo se retiran y cuando se retiran los microimplantes?

Luego de terminado el tratamiento y la utilización de los microtornillos, son retirados utilizando un poco de anestesia tópica y sin complicación en la mayoría de los casos con un desarmador o destornillador pequeño.

Fuente: http://www.odontologiahoy.net/2012/06/que-son-microimplantes-microtornillo.html

Al cabo de unos días y tras conocer los detalles de mi tratamiento, me volví a encontrar con el Dr. Buenechea y me confirmó que, tras estudiar mi caso junto con el Dr.Canábez, había determinado que me realizaría una cirugía ortognática convencional y que, por consiguiente, descartábamos el otro método que me propuso en nuestro primer encuentro. Por una parte me sentía aliviada ya que ese mecanismo que me querían colocar durante un par de meses nunca me hizo mucha gracia. Y por la otra, quedaba confirmado lo esperado: tendría que pasar por el quirófano sí o sí.

Noviembre de 2012 - La extracción de las piezas

Decidimos tirar para adelante con el tratamiento y el primer paso era la extracción de las piezas. Como en una única intervención me iban a sacar hasta 6 piezas además de colocar los mini implantes, los doctores me propusieron no hacerlo todo de golpe. Sin embargo, yo lo tenía claro, no quería pasar dos veces por el quirófano para extraer piezas. Así que en una misma operación, que fue a finales de octubre, me las quitaron todas  y me pusieron uno de los mini implantes. Fue una intervención realizada con sedación y anestesia local, así que no me enteré de nada. Me fui despertando poco a poco sin sentir ningún tipo de dolor. Lo peor de esa pequeña intervención no fue el daño que pudiera sentir, ya que con los medicamentos no lo pasé mal, sino las molestias a la hora de comer. No pude volver a comer con total normalidad hasta que no pasó un mes y si forzaba la boca intentando masticar algo sólido me hacía daño. Durante ese mes adelgacé un poco ya que todo era triturado y mis condiciones físicas no invitaban a comer grandes cantidades de comida. A parte de la comida, lo más incómodo fue estar durante dos días con gasas en la boca, durmiendo incorporada y levantándome con la sábana manchada de sangre. Pero tras esas primeras 72h las heridas dejaron de sangrar por lo que todo fue mucho mejor. En cuanto a la inflamación, los primeros tres días no tenía muy buen aspecto pero poco a poco fue bajando y todo volvió a la normalidad.

¡Por cierto! Antes he dicho que sólo me colocaron uno de los mini implantes, esto ocurrió porque el doctor observó que en uno de los lados donde debía colocarme el implante el hueso era más fino y pensó que quizá no se sujetaría bien el tornillo, así que prefirió esperar un poco antes de ponerme el otro mini implante.

Extracciones que me realizaron en noviembre de 2012.

Noviembre de 2012 - Hello Brackets

Sólo una semana después tenía cita con el Dr. Canábez para que me colocara los brackets. Recuerdo que llamé a la clínica para posponer un poco la visita ya que aún me encontraba hinchada e incómoda. sin embargo, el doctor insistió en que ya podíamos colocar los aparatos y así fue. Ese día me colocaron los brackets en la parte inferior, ya que el doctor consideró que la arcada inferior tardaría más tiempo en alinearse que la arcada superior. Salí de la consulta bastante feliz, puesto que la colocación de los aparatos no había sido tan grave como pensaba ni sentía mucho dolor, además al sonreír los dientes inferiores nunca se me habían visto mucho así que ...¡¡nadie lo notaría!!. Nos volveríamos a ver al cabo de un mes.

Diciembre de 2012 - Empezamos a hacer fuerza con el mini implante

En la siguiente visita con el Dr. Canábez recuerdo que empezamos a hacer fuerza con el mini implante que me había colocado el cirujano en el lado derecho. Para hacerlo, el Dr. Canábez debía unir el tornillo a los brackets con una goma: ¡eso ya empezó a hacer más daño que la simple colocación de los brackets!. Hasta que el Dr. Buenechea no me colocó el otro implante, estuvimos haciendo fuerza sólo por un lado, este hecho unido a que los dientes se me movían extraordinariamente rápido trajo consecuencias: la sonrisa empezaba a verse ligeramente asimétrica.

Hasta que el Dr. Buenechea no me puso el implante en el otro lado, el Dr. Canábez tubo que dejar de hacer fuerza con el mini implante que me tenía colocado en el lado derecho.

De enero a Abril de 2013 - La colocación del segundo micro implante en el lado izquierdo

A principios de año, el Dr. Buenechea me colocó el segundo micro implante en el lado izquierdo de la boca. En esta ocasión no tuve que pasar por quirófano ya que el cirujano me introdujo el implante con un poco de antestesia local en la consulta. Por fin, tras unos meses ya no tendría que volver a soportar pinchazos, ni operaciones, ni....¿o sí?. Cuando volví a la consulta del Dr. Canábez y empezamos a hacer fuerza con el nuevo micro implante nos encontramos con un handicap: el tornillo no soportó la presión y se aflojó. Lo que el Dr. Buenechea se temía sucedió: evidentemente, el hueso del lado izquierdo era demasiado fino. Al cabo de un mes volví a visitarme con el Dr. Buenechea para volver a colocar el implante que se había aflojado. Otra vez tenía que soportar los pinchazos de anestesia y la posterior sensación de dolor durante un par de días. Esperaba que esa vez fuera la definitiva, pero no lo fue. Al cabo de un mes se volvió a aflojar por segunda vez. El 30 de abril me volverían a colocar el micro implante por tercera vez.

30 de abril de 2013 - colocamos el micro implante por tercera vez

La consulta de Zimax Médica en Barcelona.

Tras dos intentos fallidos, teníamos que hacer algo. Ese día me cité con el Dr. Buenechea en su consulta de para volver a colocar el micro implante que tantos problemas nos estaba dando. Era la tercera vez que nos veíamos para colocarlo de nuevo y ya ha había asumido que tendría que volver a soportar los pinchazos de anestesia local y las posteriores molestias. Aunque como en todas las ocasiones, esperaba que fuese la definitiva.

Ese día había quedado con el doctor en su consulta de Barcelona por primera vez. Siempre nos habíamos visto en Igualada puesto que además de visitar en su consulta de la capital condal también presta sus servicios para distintas compañías privadas en la mutua de la capital de la Anoia. Llegué a su consulta a les 17:45 tal y como habíamos quedado. Esa vez, había decidido juntamente con el Dr. Canábez colocar el micro implante un poco más atrás para ver si en esa nueva ubicación podía aguantar durante todo el tratamiento. ¿Sería la tercera vez la definitiva?